Brachyterapi
Publisert 01.03.2006 , oppdatert 11.11.2009, 09:12
Brachyterapi er stråleterapi som gis ved at radioaktive kilder plasseres inni eller tett ved svulsten. Prinsippet brukes oftest ved svulster i kroppens naturlige hulrom (gynekologisk kreft, spiserørskreft), ved prostatakreft og ved kreft i hode/hals regionen. Dersom naturlig hulrom benyttes kalles det intracavitær brachyterapi. Dersom man stikker nåler gjennom vevet kalles behandlingen interstitsiell.
Nuklider som benyttes
De mest vanlige nuklidene som benyttes er irridium-192 (192Ir), cesium-137 (137Cs) og jod-125 (125I). Det radioaktive materialet foreligger som regel som en legering og er alltid innkapslet. Veggene i kapselen er laget av et metall, for eksempel titan. Kildene som benyttes kan emittere både α, b og g-stråling, men veggen vil absorbere α og b-strålingen, slik at det i realiteten kun er g-stråling som benyttes til å drepe kreftcellene.
Kildene legges i hule katetre
Før de radioaktive kildene føres inn i pasienten, plasseres det hule katetre på samme sted som kildene skal ligge. Det er viktig å kontrollere at disse katetrene ligger på en tilfredsstillende måte. Dette kan gjøres ved hjelp av CT, MR, konvensjonell røntgen eller ultralyd. Før kildene føres inn i de tomme katetrene bestemmes det hvor mange, hvor lenge og hvordan kilden eller kildene skal ligge.
Det benyttes som regel relativt sterke kilder. Dosen vil bli gitt på kort tid, d.v.s kildene tas ut etter noen minutter. Behandlingen gjentas som regel et visst antall ganger.
I noen tilfeller av prostata cancer benyttes det svake kilder som man etterlater i pasienten, såkalte radioaktive korn. Disse kornene vil relativt raskt avta i styrke og den terapeutiske dosen blir avgitt i løpet av ett par måneder.
Alene eller i kombinasjon med ekstern strålebehandling
Brachyterapi gis enten alene (monoterapi) eller i kombinasjon med ekstern strålebehandling (boost). Det kan gis en høyere stråledose pr behandling ved brachyterapi enn ved ekstern terapi, fordi behandlingsvolumet er mindre og dermed vil også dosebelastingen til friskvevet bli mindre. Antallet behandlinger varierer avhengig av diagnose.
Kun fire avdelinger som tilbyr behadlingen
Brachyterapi krever apparatur og kunnskap utover det som normalt inngår på en stråleterapiavdeling. Derfor er det kun fire av landets stråleterapiavdelinger som tilbyr denne typen behandling; Oslo Universitetssykehus Radiumhospitalet, Haukeland sykehus (Bergen), St.Olavs hospital (Trondheim) og Universitetssykehuset Nord-Norge (Tromsø). Behandling med radioaktive korn er det ingen norske sykehus som tilbyr pr. dags dato.